{"id":461,"date":"2019-07-08T16:13:44","date_gmt":"2019-07-08T14:13:44","guid":{"rendered":"http:\/\/lipinska.cz\/?p=461"},"modified":"2019-07-23T15:17:34","modified_gmt":"2019-07-23T13:17:34","slug":"fergiin-souboj-s-mesicni-slepotou-1-2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/lipinska.cz\/?p=461","title":{"rendered":"Fergiin souboj s m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed slepotou (1\/2)"},"content":{"rendered":"\n
Mnichovsk\u00e1 klinika je nejbli\u017e\u0161\u00edm specializovan\u00fdm centrem pro o\u010dn\u00ed operace u kon\u00ed. Mimo jin\u00e9 zde prov\u00e1d\u011bj\u00ed vitrektomii \u2013 to je operace, kter\u00e1 jako jedin\u00e1 d\u00e1v\u00e1 \u0161anci na z\u00e1chranu kon\u00edm, kter\u00e9 postihla m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed slepota. Jako Fergii, o jej\u00ed\u017e p\u0159\u00edb\u011bh se se mnou pod\u011blila jej\u00ed majitelka Lenka Bejrov\u00e1.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/figure><\/div>\n\n\n\n
Fergie nen\u00ed k\u016f\u0148, kter\u00fd by v\u00e1s ve st\u00e1ji zaujal. Je to vcelku nen\u00e1padn\u00e1 klisna \u010desk\u00e9ho teplokrevn\u00edka, v zim\u011b t\u00e9m\u011b\u0159 \u010dern\u00e1, v l\u00e9t\u011b a\u017e pro\u017eloutl\u00e1 hn\u011bdka. Narodila se a vyrostla na pastvin\u00e1ch ve st\u0159edn\u00edch \u010cech\u00e1ch. Nem\u011bla \u017e\u00e1dnou zvl\u00e1\u0161tn\u00ed p\u00e9\u010di typu krmn\u00fdch dopl\u0148k\u016f atd., ale m\u011bla socializaci st\u00e1l\u00e9ho st\u00e1da a hlavn\u011b voln\u00fd pohyb v re\u017eimu 24\/7. Z\u0159ejm\u011b i d\u00edky tomu ve t\u0159ech letech hladce pro\u0161la cca m\u011bs\u00ed\u010dn\u00edm rychlokurzem obsed\u00e1n\u00ed a z\u00e1kladn\u00edho p\u0159ije\u017ed\u011bn\u00ed. Bez mrknut\u00ed oka n\u00e1sledn\u011b absolvovala v\u00fdkonnostn\u00ed zkou\u0161ky s v\u00fdborn\u00fdm hodnocen\u00edm, na z\u00e1klad\u011b kter\u00e9ho byla za\u0159azena do akcelera\u010dn\u00edho programu jako velmi talentovan\u00fd skokan. T\u00edm ale bezprobl\u00e9mov\u00e1 \u010d\u00e1st jej\u00edho \u017eivota skon\u010dila. Jezdec, kter\u00fd s n\u00ed absolvoval zkou\u0161ky, ji s nelib\u00fdmi slovy vr\u00e1til. Doma, jakmile Fergie vid\u011bla n\u011bkoho s ohl\u00e1vkou, vydr\u017eela dlouh\u00e9 minuty prchat a n\u011bkolikr\u00e1t se p\u0159i nasazov\u00e1n\u00ed ohl\u00e1vky vymanit sv\u00fdmi t\u011bkav\u00fdmi nevypo\u010ditateln\u00fdmi pohyby. Nezbylo, ne\u017e j\u00ed ohl\u00e1vku nechat na pastvin\u011b st\u00e1le, \u201elovit ji“ na velkou z\u00e1sobu poka\u017ed\u00e9 jin\u00fdch pamlsk\u016f a samotnou manipulaci tr\u00e9novat pouze v men\u0161\u00edm uzav\u0159en\u00e9m prostoru. Pokusy o nasazen\u00ed uzde\u010dky vypadaly obdobn\u011b. Kvanta pamlsk\u016f, ukol\u00e9bavky, rozepnout v\u0161echny \u0159em\u00ednky, nakonec na prvn\u00ed dny i sundat \u010delenku. <\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e1ce s Fergi\u00ed byla absolutn\u011b vy\u010derp\u00e1vaj\u00edc\u00ed po fyzick\u00e9 i psychick\u00e9 str\u00e1nce. T\u0159icet minut v bl\u00edzkosti Fergie st\u00e1lo podobn\u011b energie, jako kompletn\u00ed p\u00e9\u010de a odje\u017ed\u011bn\u00ed t\u0159\u00ed velmi slo\u017eit\u00fdch kon\u00ed. Cel\u00e9 okol\u00ed se j\u00ed muselo p\u0159izp\u016fsobit. V\u0161ichni se museli nau\u010dit, \u017ee jsou-li v jej\u00ed bl\u00edzkosti, mus\u00ed hl\u00e1sit ka\u017ed\u00fd pohyb, nesm\u00ed vyj\u00edt zpoza rohu, ani\u017e by dop\u0159edu klidn\u00fdm dlouh\u00fdm t\u00f3nem zap\u00edskali.<\/p>\n\n\n\n
Pr\u00e1ce pod sedlem prob\u00edhala se stejnou opatrnost\u00ed a stejn\u011b zdlouhav\u011b. Sedlo Fergie p\u0159ij\u00edmala na h\u0159bet bez pot\u00ed\u017e\u00ed, celkem samoz\u0159ejm\u011b. Celkem rychle se jezdec z pozice pytle p\u0159esunul do odleh\u010den\u00e9ho sedu a po kousk\u00e1ch jsme se posouvali a sna\u017eili se vyhnout jak\u00e9mukoli p\u0159ekvapen\u00ed klisny. V\u0161e docela fungovalo, se st\u00e1lou maxim\u00e1ln\u00ed pozornost\u00ed jsem postupn\u011b brala Fergii na j\u00edzd\u00e1rnu i na kr\u00e1tk\u00e9 vyj\u00ed\u017e\u010fky a postupn\u011b p\u0159id\u00e1vala pr\u00e1ci. Klisna m\u011bla sv\u00e9 mouchy, st\u00e1le se v\u0161eho lekala, b\u00e1la, uskakovala, pozd\u011bji p\u0159i cv\u00e1l\u00e1n\u00ed byla schopna bez mrknut\u00ed oka r\u00e1zem cv\u00e1lat \u010delem vzad, ani\u017e by \u010dlov\u011bk stihl jakkoli zareagovat, ale sna\u017eila se spolupracovat, a to bylo hlavn\u00ed. <\/p>\n\n\n\n
A p\u0159esn\u011b tahle klisna se jednoho dne na pastvin\u011b p\u0159i\u0161ourala za ostatn\u00edmi a d\u00edvala se jen jedn\u00edm okem. Uslzen\u00e1, otekl\u00e1, bolav\u00e1… <\/p>\n\n\n\n
Co je to ERU<\/h4>\n\n\n\n
<\/figure><\/div>\n\n\n\n
Equinn\u00ed recidivuj\u00edc\u00ed uveitid\u011b (ERU) se \u0159\u00edk\u00e1 m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed slepota proto, \u017ee\n se jedn\u00e1 o opakovan\u00e9 z\u00e1n\u011btliv\u00e9 z\u00e1chvaty, kter\u00e9 byly d\u0159\u00edve d\u00e1v\u00e1ny do \nsouvislosti s f\u00e1zemi M\u011bs\u00edce. Mezi z\u00e1chvaty se vyskytuj\u00ed r\u016fzn\u011b dlouh\u00e1 \nobdob\u00ed klidu. Postihuje kon\u011b bez rozd\u00edlu v\u011bku (h\u0159\u00edbata ov\u0161em vz\u00e1cn\u011b), \nplemene a pohlav\u00ed. N\u011bkdy z\u016fstane nemoc lokalizov\u00e1na pouze na jednom oku,\n ale \u010dasto jsou posti\u017eeny o\u010di ob\u011b (tzv. syndrom dvoj\u010dat). O m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed \nslepot\u011b se mluv\u00ed, pokud je z\u00e1n\u011bt oka\n zp\u016fsoben vnit\u0159n\u00edmi p\u0159\u00ed\u010dinami. Nejde tedy o z\u00e1n\u011bt zp\u016fsoben\u00fd lok\u00e1ln\u011b, \nnap\u0159. v d\u016fsledku zran\u011bn\u00ed, ale o reakci imunitn\u00edho syst\u00e9mu kon\u011b, kter\u00e1 se\n projev\u00ed v \u201enejslab\u0161\u00edm \u010dl\u00e1nku“ – v tomto p\u0159\u00edpad\u011b oku. Nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edm \nspou\u0161t\u011b\u010dem jsou infekce: bakteri\u00e1ln\u00ed (leptospir\u00f3za je v\u016fbec \nnej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed), virov\u00e1 (EHV-1,4, equinn\u00ed arteritida,…), nebo \nparazit\u00e1ln\u00ed; p\u0159\u00edpadn\u011b alergick\u00e1 reakce. D\u011bdi\u010dnost zat\u00edm nen\u00ed prok\u00e1z\u00e1na, \nale zkoum\u00e1 se.<\/p>\n\n\n\n
Akutn\u00ed z\u00e1n\u011bt propuk\u00e1 n\u00e1hle, intenzita p\u0159\u00edznak\u016f se m\u016f\u017ee li\u0161it, ale \nzpravidla se jedn\u00e1 o velmi bolestivou z\u00e1le\u017eitost. Tak jako u Fergie, \nposti\u017een\u00e9 oko je zakalen\u00e9, slz\u00ed, m\u016f\u017ee b\u00fdt otekl\u00e9 a k\u016f\u0148 je sv\u011btloplach\u00fd. \nSpojivka je zarudl\u00e1, zornice z\u00fa\u017een\u00e1. Intenzivn\u00ed z\u00e1n\u011bt p\u0159i v\u010dasn\u00e9 a \nvhodn\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b trv\u00e1 4-5 dn\u00ed a pak n\u011bkolik t\u00fddn\u016f odezn\u00edv\u00e1. Bohu\u017eel se \n(zpravidla po n\u011bkolika t\u00fddnech) op\u011bt vrac\u00ed, m\u016f\u017ee postihnout stejn\u00e9 nebo \ndruh\u00e9 oko a s ka\u017ed\u00fdm z\u00e1n\u011btem se po\u0161kozen\u00ed o\u010dn\u00edch struktur zhor\u0161uje. \nV\u00fdsledkem m\u016f\u017ee b\u00fdt jednostrann\u00e1 nebo oboustrann\u00e1 slepota. Je d\u016fle\u017eit\u00e9 \nv\u011bd\u011bt, \u017ee ani oslepnut\u00edm nemoc nekon\u010d\u00ed, k\u016f\u0148 m\u016f\u017ee m\u00edt z\u00e1chvaty i ve \nslep\u00e9m oku. Vzhledem k tomu, jak jsou z\u00e1chvaty bolestiv\u00e9, je nutn\u00e9 i \nslep\u00e9 oko l\u00e9\u010dit! \u010casto, kdy\u017e nelze zachr\u00e1nit zrak, b\u00fdv\u00e1 dobr\u00fdm \u0159e\u0161en\u00edm \nenukleace, tedy vyjmut\u00ed posti\u017een\u00e9ho oka.<\/p>\n\n\n\n
L\u00e9\u010dba akutn\u00edho z\u00e1n\u011btu spo\u010d\u00edv\u00e1 v aplikaci l\u00e9\u010div do oka a mechanick\u00e9 \nochran\u011b oka p\u0159ed sv\u011btlem, prachem a hmyzem (nepr\u016fhledn\u00e1 maska), je \npot\u0159eba pokud mo\u017eno br\u00e1nit tomu, aby si k\u016f\u0148 posti\u017een\u00e9 oko d\u0159el a \nzra\u0148oval.<\/p>\n\n\n\n
Bitva uvnit\u0159 oka<\/h4>\n\n\n\n
Nejv\u00edce z\u00e1n\u011btliv\u00e9ho materi\u00e1lu se nach\u00e1z\u00ed ve sklivci (corpus vitreum) a\n na jeho okraji. Odtud se z\u00e1n\u011bt \u0161\u00ed\u0159\u00ed i do dal\u0161\u00edch o\u010dn\u00edch struktur. P\u0159i \nz\u00e1n\u011btech vznik\u00e1 fibrin, co\u017e je vl\u00e1knit\u00fd nerozpustn\u00fd protein. Ten se \nusazuje v oku a je jednou z p\u0159\u00ed\u010din zhor\u0161ov\u00e1n\u00ed zraku. P\u0159i opakovan\u00fdch \nz\u00e1n\u011btech vznikaj\u00ed tak\u00e9 sr\u016fsty, proto je nutn\u00e9 z\u00e1chvaty zachytit a \u0159e\u0161it \nco nejd\u0159\u00edve. P\u0159i l\u00e9\u010db\u011b se do oka aplikuj\u00ed antibiotika (gentamicin, \nneomycin), kortikoidy (dexametazon) a z\u00fa\u017een\u00e1 zornice se rozkap\u00e1v\u00e1 \natropinem. Pro rozpu\u0161t\u011bn\u00ed fibrinu lze i v dom\u00e1c\u00edch podm\u00ednk\u00e1ch do oka \ninjek\u010dn\u011b aplikovat aktiv\u00e1tor plazminogenu. Nic z toho bohu\u017eel nedok\u00e1\u017ee \neliminovat z\u00e1chvaty v budoucnu, pouze \u0159e\u0161\u00ed akutn\u00ed z\u00e1n\u011bt.<\/p>\n\n\n\n
Mo\u017enosti, jak \u0159e\u0161it situaci dlouhodob\u011bji, pokud mo\u017eno co nejd\u0159\u00edve, dokud zrak nen\u00ed p\u0159\u00edli\u0161 po\u0161kozen, jsou v z\u00e1sad\u011b dv\u011b. Tou prvn\u00ed je pom\u011brn\u011b n\u00e1kladn\u00e1 vitrektomie, o kter\u00e9 bl\u00ed\u017ee pojedn\u00e1me pozd\u011bji, a kter\u00e1 je prov\u00e1d\u011bna na klinice v Mnichov\u011b. Cena se pohybuje cca kolem 45 000 K\u010d za jedno oko. Druh\u00e1, dostupn\u011bj\u0161\u00ed, je aplikace cyklosporinu, kterou na klinice v He\u0159manov\u011b M\u011bstci prov\u00e1d\u00ed MVDr. Ber\u00e1nek. Spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee pod skleru (b\u011blimu) je zaveden cyklosporinov\u00fd implant\u00e1t. Z tohoto implant\u00e1tu se uvol\u0148uje do sklivce cyklosporin (imunosupresivum) a br\u00e1n\u00ed propuknut\u00ed z\u00e1n\u011bt\u016f. Zat\u00edm je ov\u011b\u0159en\u00e1 \u00fa\u010dinnost po dobu 5-6 let, d\u00e9le se tento z\u00e1krok neprov\u00e1d\u00ed. Jedn\u00e1 se o rychl\u00fd a neinvazivn\u00ed z\u00e1krok s vysokou \u00fa\u010dinnost\u00ed, ale pouze v za\u010d\u00e1tc\u00edch onemocn\u011bn\u00ed, kdy v oku je\u0161t\u011b nejsou sr\u016fsty v p\u0159edn\u00ed o\u010dn\u00ed komo\u0159e. Pozd\u011bji, po vzniku sr\u016fst\u016f je ji\u017e dle MVDr. Ber\u00e1nka pozd\u011b a z\u00e1krok je zbyte\u010dn\u00fd. Na rozd\u00edl od operace v Mnichov\u011b se jedn\u00e1 o z\u00e1krok finan\u010dn\u011b vcelku dostupn\u00fd, cena se pohybuje dle v\u00e1hy kon\u011b cca v rozmez\u00ed 15-20 000 K\u010d (za jedno oko).<\/p>\n\n\n\n
Fergiina l\u00e9\u010dba<\/h4>\n\n\n\n
U Fergie jsme s veterin\u00e1\u0159kou nasadily klasickou l\u00e9\u010dbu – antibiotika, \nEquipalazone, do oka masti\u010dku Maxitrol a zornici rozkapat atropinem. \nV\u0161echno muselo prob\u011bhnout co nejrychleji, aby se v oku nevytvo\u0159ily \nsr\u016fsty. Na kuklu proti mouch\u00e1m jsem p\u0159i\u0161ila z\u00e1slepku, aby se do oka \nnedost\u00e1valo sv\u011btlo. Dob\u0159e jsem znala ten postup, nebylo to dlouho, co \njsem jednoho kon\u00edka s m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed slepotou o\u0161et\u0159ovala. M\u011bl snad u\u017e tenkr\u00e1t \nosud v pl\u00e1nu uv\u00e9st m\u011b do problematiky, proto\u017ee mi chyst\u00e1 za p\u00e1r m\u011bs\u00edc\u016f \ntot\u00e9\u017e? Hlavou se mi honilo spoustu my\u0161lenek. N\u011bjak mi ne\u0161lo pochopit, \njak a pro\u010d se to vlastn\u011b mohlo st\u00e1t a stalo. Copak jsem n\u011bco zanedbala? \nV\u017edy\u0165 jsou po\u0159\u00e1d venku, \u017er\u00e1dla, vody, vitamin\u016f maj\u00ed po\u0159\u00e1d dostatek. Co \njsem mohla opomenout? Kde jsem ud\u011blala chybu?<\/p>\n\n\n\n
<\/figure><\/div>\n\n\n\n
Nic\n lep\u0161\u00edho ne\u017e slepota, p\u0159i kter\u00e9 se mus\u00ed n\u011bkolikr\u00e1t denn\u011b o\u0161et\u0159ovat o\u010di, \nse koni, kter\u00fd se boj\u00ed o hlavu a st\u011b\u017e\u00ed si nech\u00e1 nasadit ohl\u00e1vku, st\u00e1t \nnemohlo. Zpo\u010d\u00e1tku to byl boj. Zvl\u00e1\u0161\u0165 po injekci do spojivky bylo oko \nneskute\u010dn\u011b otekl\u00e9 a bolav\u00e9 a Fergii popadala panika, m\u011blo-li se na n\u011bj \nznovu s\u00e1hnout, nato\u017e vet\u0159\u00edt do n\u011bj mast. To trvalo v\u017edycky n\u011bkolik dn\u00ed. \nKolikr\u00e1t m\u011b vl\u00e1\u010dela po pastvin\u011b sem a tam, na \u00favazi\u0161ti se trhala… Ale \nzvykla si, musela.<\/p>\n\n\n\n
Vym\u00fd\u0161lela jsem ps\u00ed kusy, sna\u017eila se chytit ka\u017ed\u00e9ho st\u00e9bla, kter\u00e9 by \nmohlo nav\u00e9st k \u010demukoli, co by mohlo stav Fergie n\u011bjak ovlivnit. Marn\u011b. \nJak\u00fdkoli n\u00e1pad byl po vy\u010derp\u00e1vaj\u00edc\u00ed diskuzi s veterin\u00e1\u0159i prohl\u00e1\u0161en za \nnepodlo\u017een\u00fd, zbyte\u010dn\u00fd \u010di riskantn\u00ed. S veterin\u00e1\u0159kou jsme diskutovaly na \nv\u0161ech front\u00e1ch. Laborovaly jsme i s imunitou. Prvn\u00ed dostupn\u00e9 informace \np\u0159\u00edli\u0161 nenazna\u010dovaly, jak\u00fdm sm\u011brem se v tomto ohledu vydat. A\u017e po mnoha \nt\u00fddnech se mi poda\u0159ilo zjistit, \u017ee snaha o zlep\u0161en\u00ed imunity by mohla \nstav Fergie je\u0161t\u011b zhor\u0161it. Vzhledem k tomu, \u017ee m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed slepota je \npodm\u00edn\u011bna autoimunitn\u011b, v z\u00e1sad\u011b se v\u016fbec nedoporu\u010duje pod\u00e1vat p\u0159\u00edpravky\n na podporu imunity.<\/p>\n\n\n\n
Z\u00e1chvaty m\u011bs\u00ed\u010dn\u00ed slepoty se vracely jak bumerang. V\u017edy, kdy\u017e u\u017e to vypadalo, \u017ee je Fergii dob\u0159e, \u017ee to vypad\u00e1 stabiln\u011b, p\u0159i\u0161el dal\u0161\u00ed z\u00e1chvat. \u017d\u00e1dn\u00fd nebyl p\u0159\u00edli\u0161 siln\u00fd, o\u010di dob\u0159e reagovaly na medikaci a zopakoval se cel\u00fd postup. St\u00e1le dokola. Asi po t\u0159et\u00edm z\u00e1chvatu se objevil prvn\u00ed, zat\u00edm nepatrn\u00fd z\u00e1chvat i na prav\u00e9m oku. A tak jsme se nudili je\u0161t\u011b o n\u011bco m\u00e9n\u011b – st\u0159\u00eddav\u011b s o\u0161et\u0159ovatelem jsme uprost\u0159ed pastviny o\u0161et\u0159ovali n\u011bkolik t\u00fddn\u016f jedno oko, pak zase druh\u00e9, n\u011bkdy ob\u011b, ka\u017ed\u00e9 v danou dobu trochu jinak. Do jednoho kapi\u010dky, do druh\u00e9ho masti\u010dky, do jednoho 5x denn\u011b, do druh\u00e9ho u\u017e jen dvakr\u00e1t, ide\u00e1ln\u011b i jinou masti\u010dku, a st\u00e1le dokola. <\/p>\n\n\n\n
A pak poprv\u00e9 p\u0159i\u0161el z\u00e1chvat v\u00edcem\u00e9n\u011b sou\u010dasn\u011b do obou o\u010d\u00ed a Fergie poprv\u00e9 v \u017eivot\u011b t\u00e9m\u011b\u0159 nic nevid\u011bla. Ob\u011b o\u010di byly zakalen\u00e9, byl v nich relativn\u011b velik\u00fd v\u00fdpotek (p\u0159i v\u011bt\u0161in\u011b z\u00e1chvat\u016f v\u00fdpotek nebyl). Na pastvin\u011b to byl pom\u011brn\u011b ne\u0159e\u0161iteln\u00fd probl\u00e9m. Za sv\u00e9 vzaly dva sloupky z ohrady a j\u00e1 se jen d\u011bsila, co bude d\u00e1l. Urychlen\u011b jsme nasadili dostupnou l\u00e9\u010dbu, injek\u010dn\u011b p\u00edchli kortikoidy do spojivky a o\u010di b\u011bhem p\u00e1r dn\u00ed rozkapali. Z\u00e1kal ustoupil pom\u011brn\u011b rychle, Fergie postupn\u011b vid\u011bla l\u00e9pe a j\u00e1 z\u016fstala jak opa\u0159en\u00e1 st\u00e1t nad t\u00edm, \u010deho jsem byla sv\u011bdkem. Uv\u011bdomila jsem si, \u017ee dote\u010f se v\u0161e zd\u00e1lo b\u00fdt zvladateln\u00e9, byla n\u011bjak\u00e1 symbolick\u00e1 nad\u011bje, \u017ee nemoc sama ustoup\u00ed a \u017ee ji aspo\u0148 trochu dr\u017e\u00edme na uzd\u011b. Jen\u017ee najednou bylo po iluz\u00edch. Bylo jasn\u00e9, \u017ee se to m\u016f\u017ee kdykoli opakovat a pravd\u011bpodobn\u011b sp\u00ed\u0161 v hor\u0161\u00ed m\u00ed\u0159e ne\u017e v lep\u0161\u00ed. Pokud nic neud\u011bl\u00e1m, m\u016f\u017eu m\u00edt r\u00e1zem slep\u00e9ho kon\u011b. A tak bylo rozhodnuto, Fergie pojede do Mnichova… <\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/lipinska.cz\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/fergie.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"enukleace\"\/](\"http:\/\/www.equichannel.cz\/data\/imgs\/00132324m.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n![\"oko\"\/](\"http:\/\/www.equichannel.cz\/data\/imgs\/00132219m.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n